患炎症性肠病的人，体重和力气往下走时，常被归到吃得少上。其实肠道长期发炎，营养是在几个环节一起漏掉的：吃得少、吸收差、随大便丢失、炎症本身又消耗。把这些环节分开看，才知道该补什么。
肠道长期发炎，营养是在哪几个环节漏掉的
炎症性肠病是一类免疫介导的慢性肠道炎症，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。营养跟不上，往往有几条线同时起作用。
先看吃进去的这一端。腹痛、腹胀、里急后重会让进食变成一件不舒服的事，有人干脆少吃，有人长期挑着吃，食物种类越吃越窄，摄入的营养素也跟着减少。
再看吸收这一端。小肠是吸收营养的主要场所，克罗恩病常累及小肠，黏膜长期处在炎症状态时，蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的吸收都会变差。末端回肠受影响时，维生素 B12 的吸收尤其会受限。
还有丢失和消耗这一端。腹泻次数多，水分、电解质和蛋白质跟着大便一起流失；炎症活动本身又会提高身体的能量支出。几处叠加，营养储备就这样一点点被耗掉。
炎症性肠病容易缺哪几种营养？
比较常见的是铁、维生素 D、维生素 B12 和叶酸这几类，这类缺乏往往没有明显感觉，靠抽血检查才能发现。
铁是常常被漏掉的一项。肠道黏膜长期渗血加上吸收下降，铁的储备会慢慢见底，表现出来是容易累、面色发白、注意力不集中，再往下走就是缺铁性贫血。
维生素 D 和钙与骨骼健康有关，长期不足会影响骨密度；户外活动少、长期忌口的人更容易欠缺。
维生素 B12 和叶酸主要在末端回肠被吸收，肠道病变或这部分肠道做过处理的人欠缺的风险更高。缺乏时可能表现为手脚发麻、精神不济，也可能加重贫血。
蛋白质同样值得关注。吃得少、又随大便丢失，肌肉会跟着减少，人会明显觉得没力气，恢复也慢。
《炎症性肠病营养治疗专家共识（第三版）》提出，炎症性肠病患者需要筛查并监测维生素和微量元素，特别是 B 族和 D 族维生素、叶酸、铁等，必要时予以补充。这也说明，靠感觉判断缺不缺并不可靠，检查才是依据。
日常饮食可以从这几方面补
饮食上能做的，是先把食物种类和总量提上去，再按缺乏的项目有针对性地加，不能只靠单一食物。
- 蛋白质：鱼、禽、蛋、奶、豆制品分散到三餐里，别集中在一顿吃
- 铁：红肉、动物肝脏、动物血可以适量安排；同餐搭配富含维生素 C 的蔬果，有助于铁的吸收
- 维生素 D：适度晒太阳，加上深海鱼、蛋黄、强化奶等食物
- 维生素 B12：主要来自动物性食物，长期吃素的人更要留意
- 叶酸：深绿色蔬菜、豆类、动物肝脏里含量较高
进食方式也很关键。一次吃太多容易腹胀，把一天的饭分成五到六餐，每餐少一点，反而更容易把量吃够。茶和咖啡会干扰铁的吸收，尽量和含铁丰富的食物错开时间。
什么时候需要医生来定补充方案？
血液检查提示缺乏、腹泻频繁或者肠道做过处理时，就需要医生介入来定补充方案，自行长期大剂量补并不稳妥。
要不要用补充剂、用哪一种、剂量多少，都要结合检查结果来定。长期自行补充未必补得对，还可能带来别的问题。
共识还提到，活动期的炎症性肠病患者可以每 3 个月做一次贫血和维生素 D 的检测；存在回肠病变或做过回肠切除的人，检查间隔还要更短一些，重点看维生素 B12 和叶酸。具体查哪些项目、多久查一次，由医生结合病情安排。
出现哪些情况要尽快就诊
- 体重在较短时间内明显下降，而且还在继续往下走
- 大便带血、带黏液，或者出现发黑发亮的黑便
- 长期腹泻，排便习惯和过去相比明显改变
- 面色越来越白、明显没有力气
- 持续发热、夜间出汗，或者夜里被腹痛叫醒
出现其中任何一条，建议尽快到正规医院消化内科（胃肠科）就诊。去的时候把体重变化、这段时间的饮食情况，以及以前做过的检查报告一起带上，医生判断起来会更快。
数据来源：《炎症性肠病营养治疗专家共识（第三版）》（2025 年）