炎症性肠病不只是反复的腹泻和腹痛，长期的肠道炎症还会悄悄消耗身体的”造血原料”。不少患者是先发现自己脸色越来越白、爬两层楼就喘，才意识到已经贫血。了解其中的关联，有助于尽早发现信号、及时就诊。
肠道里的慢性炎症，为什么会拖垮血红蛋白
血红蛋白的合成需要铁、维生素 B12、叶酸等原料，而炎症性肠病的病变主要落在消化道黏膜上。一方面，肠黏膜反复出现糜烂、溃疡，会带来慢性的少量出血，铁元素就这样一点一点地随粪便流失；另一方面，肠道的慢性炎症会干扰身体对铁的吸收和利用，部分营养物质也因为吸收面积受损而供应不足。失血和摄入不足两头夹击，贫血就容易出现，而且在疾病活动期往往更明显。
没力气脸白是贫血吗？
脸色苍白、容易疲劳并不等于一定贫血，但如果这些表现持续存在，并且和炎症性肠病的活动叠加，就应当把贫血纳入考虑范围。贫血时血液携带氧气的能力下降，人会觉得提不起精神、稍微活动就心慌气短，指甲、嘴唇的颜色也比平时偏淡。这类变化大多进展缓慢，很容易被归因为”前阵子太累”而被忽略，等到明显乏力才重视时，往往已经持续了一段时间。
炎症性肠病相关的贫血，主要分哪两类
多数情况下，炎症性肠病相关贫血以缺铁性贫血为主，其次是慢性疾病相关的贫血，两类有时会同时存在：
| 类型 | 主要成因 | 常见提示 |
|---|---|---|
| 缺铁性贫血 | 慢性肠道失血、铁吸收减少 | 黏膜苍白、乏力、头晕 |
| 慢性病性贫血 | 炎症抑制造血、铁利用障碍 | 活动期更明显、进展较缓 |
要把两者区分清楚，需要依靠血常规和铁代谢相关的检查，这同时也能帮助判断肠道炎症是否处于活动状态，是随访中很有价值的一项参考。
出现这些表现，建议尽快评估
如果炎症性肠病患者出现进行性的面色苍白、持续乏力，或伴随黑便、明显心慌，建议尽快到正规医院消化内科（胃肠科）就诊，不要自行拖延。贫血程度较重时，不仅日常体力受影响，也可能提示肠道炎症没有被控制住。把血常规纳入规律随访，是观察病情变化的一项基础手段，比等到明显不适再处理更稳妥。
日常管理里，哪些事和贫血有关
改善贫血的根本在于医生指导下的规范治疗，生活层面能配合的主要有两点：一是饮食注意优质蛋白和含铁食材的合理搭配，但具体的补铁方案要由医生根据检查结果来定，不要自行大量进补；二是保持规律随访，让血常规成为观察炎症活动的一个窗口。把”容易累、脸色差”这类信号和检查结果对应起来看，比凭感觉判断可靠得多。
数据来源：中华医学会消化病学分会《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018）》