幽门螺杆菌感染在成年人中并不少见，但确诊不能靠症状猜，要靠规范检测。目前门诊常用四类方法——C13/C14 呼气试验、胃镜下的组织活检、粪便抗原检测、血液抗体检测，它们各有适用场景，往往需要结合具体情况来选。
C13/C14 呼气试验：门诊常用的无创查法
C13 和 C14 呼气试验是目前筛查幽门螺杆菌常用的无创方式。受检者先口服一粒含标记尿素的试剂，等待十几分钟后向集气袋吹气，机器通过检测呼气中是否出现标记的二氧化碳，来判断胃内有没有活菌。
这种方法不用插管、过程简单，适合初次筛查，也适合治疗后确认是否根除。做之前需要按要求空腹，并暂时停用某些会影响结果的药物（见下方示意图）。
胃镜活检：顺带看胃黏膜还能取样本
当因为其他胃部问题需要做胃镜时，医生可以在镜下直接观察胃黏膜，并钳取一小块组织做快速尿素酶试验或病理检查。这种方式的优势是”一举两得”——既能看胃里有没有炎症、溃疡、萎缩等改变，又能同时确认有没有幽门螺杆菌。
不过胃镜是有创检查，通常不会只为了查菌而专门做。它更适合本来就有上腹不适、或需要评估胃黏膜情况的人。
呼气试验阳性准不准？
呼气试验阳性通常说明胃内有幽门螺杆菌活动感染，在规范操作、按要求停药的前提下，结果是比较可靠的。但它反映的是”当下”的状态：如果检查前没有停够相关药物，可能出现假阴性；少数人因试剂或操作原因需要复查确认。
所以拿到阳性报告不必慌，也别自行判断”严不严重”，把它交给医生结合症状和胃镜情况来解读更稳妥。
粪便抗原与血液抗体，分别看什么
粪便抗原检测通过化验粪便里的细菌成分来判断感染，同样属于无创方式，在儿童、或不便吹气的人群中较实用，对现症感染有较好提示。
血液抗体检测测的是身体产生的”记忆”——抗体阳性只能说明曾经感染过或正在感染，不能区分现在还有没有活菌，因此不适合用来判断治疗后是否根除。这也是为什么复查确认疗效时，医生多会建议用呼气试验或粪便抗原，而不是抽血查抗体。
选哪种，主要看当下要回答什么问题
没有一种方法能覆盖所有情况。想初筛或确认是否根除，呼气试验和粪便抗原更合适；已经在做胃镜、想同时评估胃黏膜，加做活检更方便；单纯想看”有没有感染过”，抗体检测可作参考但结论有限。
到底选哪种，取决于年龄、症状、是否在服药，以及医生对胃黏膜风险的判断。把自身情况和用药史如实告诉医生，比自己比对检查项目更有用。
数据来源：中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2022）；幽门螺杆菌检测相关临床共识