慢性胃炎到底是哪里出了问题
慢性胃炎指胃黏膜发生了慢性炎症。慢性胃炎的发生和不少因素相关：幽门螺杆菌感染是常见的起因之一，长期服用某些刺激胃黏膜的药物、饮食不规律、胆汁反流、年龄增长带来的黏膜退化，也都会参与其中。但要确认是不是真的有炎症、是哪种类型，不能靠自己感觉——医生通常会建议做胃镜，在镜下直接观察黏膜，并取少量组织做病理。很多人习惯把“胃不舒服”统称为胃炎，没做检查之前，这个称呼其实并不可靠。
功能性消化不良又是什么
功能性消化不良走的是另一条路。患者上腹部同样会胀、会痛、容易早饱、老嗳气，吃一点就撑，可胃镜、腹部超声等检查做了一圈，却找不到能解释这些症状的明显病变。按照罗马 IV 标准，这类不适如果反复出现、持续一段时间，并且在排除了器质性疾病之后仍然存在，才归到这一类。功能性消化不良的发生，和胃肠动力、内脏对胀感的敏感度、脑肠轴调节都有关系，情绪和压力也常常是背后的推手。
慢性胃炎和消化不良怎么区分？
分清慢性胃炎和功能性消化不良，关键不在症状轻重，而在检查证据。慢性胃炎在胃镜下能看见黏膜充血、糜烂、萎缩等明确改变；功能性消化不良做了胃镜等检查却找不到对应病变，不舒服却是实打实的。单凭“胀不胀、疼不疼”分不出彼此，终究要靠检查来确认，这也是为什么医生建议先查清楚，再谈后续怎么办。
为什么非要把两者弄清楚
有人觉得“反正都是养胃，分不分都行”。其实区分有意义：慢性胃炎如果查到幽门螺杆菌，处理方向和单纯靠调理并不一样；功能性消化不良则以调整生活方式、舒缓情绪、改善胃肠动力为主。但无论哪一种，具体该怎么办，都该由医生结合检查结果来定。自己对照症状下结论，容易把方向带偏，反而耽误事。
出现这些情况别自己扛
如果上腹不适之外，还出现下面任何表现，建议尽快到正规医院消化内科（胃肠科）就诊，不要拖：
- 不明原因的体重下降
- 大便发黑发亮，或带血
- 持续呕吐，或吞咽困难、吞咽疼痛
- 夜间被痛醒，或症状明显干扰睡眠
- 有消化道肿瘤家族史的中年以上新发症状
这些表现不等于“一定是大病”，但属于该让医生评估的信号，越早弄清楚越安心。
数据来源：罗马 IV 功能性胃肠病标准；中华医学会慢性胃炎共识意见（2022）